Электрокардиография высокого разрешения при хронической сердечной недостаточности в старческом возрасте

Грачев Д.С., Петров В.С.

АННОТАЦИЯ

Цель работы — изучение основных параметров электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) у пациентов старческого возраста, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов (87 женщин (72,5 %) и 33 мужчины (27,5 %)) старческого возраста (средний возраст — 81,32±4,2 года), страдающие ХСН. Были выделены группы пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС): 38 человек с ХСН IIА и ХСН IIB стадиями; 50 человек с полной блокадой ножек пучка Гиса (ПБНпГ) с ХСН IIА и ХСН IIB стадиями и пациенты с нарушениями сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий (ФП) — 32 человека с ХСН I и ХСН IIА стадиями. Пациентам проводили ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭКГ ВР.

Результаты. Наибольшие значения среди группы пациентов с ХСН + ПИКС регистрировались по параметрам QTc (452,52±3,55 мс), QTp (87,83±1,21 мс), TotQRSF (103,25±2,97 мс). Наибольшие значения в группе пациентов с ФП были зарегистрированы по показателям QTc, TotQRSF и LAS40 (452,65±2,69 мс; 100,04±2,36 мс и 51,64±2,85 мкВ соответственно). У пациентов с ПБНпГ наибольшие значения фиксировались по показателям QTc, TotQRSF, LAS40, PTotal (463,25±3,98 мс; 115,44±3,45 мс; 67,44±4,63 мкВ и 128,83±8,65 мс соответственно). Наибольшие значения показателя QTc и TotQRSF регистрировались среди пациентов с ХСН IIB стадии + ПИКС, а также ХСН IIB стадии + ПБНпГ. При проведении линейного регрессионного анализа обнаружена взаимосвязь показателей поздних потенциалов желудочков (TotQRSF, RMS40, LAS40) с такими показателями УЗИ сердца, как конечно-диастолический размер, конечно-систолический размер, толщина межжелудочковой перегородки, толщина задней стенки левого желудочка.

Заключение. Метод анализа ЭКГ ВР позволяет оценивать электрическую нестабильность и ремоделирование миокарда при ХСН. В нашем исследовании показатели ЭКГ ВР, такие как TotQRSF, RMS40 и LAS40, отражающие электрическую неоднородность миокарда, были ухудшены у пациентов старческого возраста с тяжелой ХСН. Это свидетельствует о наличии фрагментированной электрической активности, которая может быть связана со структурно-функциональными изменениями миокарда. Анализ ЭКГ ВР может использоваться для комплексной оценки сердечно-сосудистой системы у данной группы больных.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, электрокардиография высокого разрешения, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий, миокард.

Для цитирования:

Грачев Д.С., Петров В.С. Электрокардиография высокого разрешения при хронической сердечной недостаточности в старческом возрасте. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2024. 42 (12): 31-38. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-42-31-38

For citation:

Grachev D.S., Petrov V.S. High-resolution electrocardiography for chronic heart failure in the elderly. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2024. 42 (12): 31-38. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-42-31-38